Hipótese oxidativa da hipertensão arterial: uma minirrevisão / Oxidative hypothesis of hypertension: a mini-review

Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição caracterizada por disfunção endotelial, cujo papel central reside no impedimento do vasorrelaxamento causado pela menor bioatividade do óxido nítrico (NOò) na parede vascular, devido, inclusive, ao estresse oxidativo, o que representa a hipótese oxidativa da hipertensão. Conceitualmente, o estresse oxidativo resulta do desequilíbrio entre os sistemas antioxidante e pró-oxidante, prevalecendo a ação deletéria de espécies reativas de oxigênio (ERO) e denitrogênio (ERN) sobre células, tecidos e órgãos. Esta revisão apresenta, de forma concisa, o estresse oxidativo endotelial da HAS que resulta principalmente da superprodução do ânion radical superóxido (O2ò¼), que inibe a atividade do NOò em razão, principalmente, da reação direta entre os dois, para formar peroxinitrito (ONOO¼). Este último é um intermediário reativo particularmente lesivo,uma vez que é capaz de gerar o radical hidroxila (òOH), independentemente da presença de metal de transição. A superprodução endotelial de ERO e ERN ocorre: (1) por via enzimática [NAD(P)H oxidase - NAD(P)Hox , xantinaoxidase - XO, lipoxigenase - LOx, cicloxigenase - COx e óxido nítrico sintase endotelial - (eNOS)] e (2) por via não enzimática, pela participação de forças mecânicas (shearstress do fluxo sangüíneo turbulento e o estiramento em conseqüência da maior pressão no lúmen vascular). A presença de tais espécies reativas diminui a disponibilidade.

Avaliação de método para rastreamento e controle de hipertensos / A method for screening hypertension

O objetivo deste estudo é avaliar uma nova técnica desenvolvida no Pólo Saúde da Família em Alagoas, para rastrear indivíduos suspeitos de serem hipertensos e, nos já diagnosticados e tratados, avaliar se estão controlados. Foram estudados, primeiramente, 100 indivíduos com idade > 18 anos, de uma amostra aleatória, no ambulatório, para avaliar a precisão diagnóstica da nova técnica. Em seguida, foram avaliados 100 indivíduos hipertensos, com diferentes tratamentos anti-hipertensivos, para testar a precisão da técnica na avaliação do controle (PA > 140/90 mmHg). A pressão arterial (PA) foi medida com equipamento digital OMRON 705-CP. Esta nova técnica consiste em uma adaptação do esfigmomanômetro convencional (colocação de um adesivo no relógio) e, após insuflação convencional, a visualização da movimentação da agulha. O primeiro grupo de 100 indivíduos, constituído de 37 homens e 63 mulheres, com idade média de 52,5 + - 15,2 anos, teve uma sensibilidade (S) de 96,7por cento, especificidade(E) de 80,2por cento, valor preditivo positivo (VPP) de 84por cento e valor preditivo negativo (VNP) 96,5por cento. No segundo grupo de 100 indivíduos, que estavam em tratamento anti-hipertensivo, composto por 53 mulheres, idade média de 54,4 + - 15,8 anos, foram encontrados os seguintes resultados: S=98,7por cento, E= 94,7por cento, VPP=96,2 por cento e VPM=94,7 por cento. Este método de rastrear hipertensos, pela observação da movimentação da agulha do rastreômetro, mostrou boa sensibilidade e especificidade, tanto para detecção quanto para controle em hipertensos.